为落实医保基金管理突出问题专项整治工作要求,进一步夯实定点医疗机构自我管理主体责任,保障医保基金合理使用,亚洲通:医保中心根据北京市医保中心要求,及时部署辖区内定点医疗机构开展一次性高值耗材和医用胶片使用情况的自查自纠,并开展抽查复查。
全面摸排,深入落实自查自纠。各定点医疗机构针对实际使用的高值耗材和医用胶片,深入自查是否存在重复收费或违规收费情况,及时退回违规费用并落实整改。区医保中心根据退回违规费用和未发现问题情况,分类建立台帐,结合自查发现的问题分析研讨,制定抽查复查计划。
现场督导,扎实开展抽查复查。前往器械科,了解高值耗材的使用类型、数量和涉及科室,详细记录购进使用流程,查看台帐并导出数据。前往眼科、口腔科、妇科等相关科室,了解患者使用流程,查验相关单据和产品条码,明确重点,要求强化高值耗材进销存管理并严格规范使用。
以学促进,强化监管队伍建设。以本次专项自查为契机,为探索长效机制,科室制定年度业务培训计划,以专题政策讲授、典型案例研究和业务经验分享等多种形式,聚焦日常工作内容与最新政策动态,定期开展全覆盖、系统性、高质量的业务培训,进一步提升监管队伍专业水平,以适应新时代医保事业发展需要。
下一步,区医保中心将通过组织开展常态化自查自纠、大数据筛查等方式,对定点医疗机构高值耗材和医用胶片的使用情况予以重点关注,严肃处理违法违规行为,当好医保基金安全“守门人”,切实提升人民群众看病就医的获得感与安全感。